所有人都说她没救了 丈夫却和医生创造了奇迹

来源：医学界（ID：yxj-xh）

作者：阴绯

从医 20 年，我常在患者及家属濒临崩溃之时给予安抚，在他们无助之时给予支持，在他们发生矛盾之时给予调解，在他们歇斯底里发作之时默默地忍受。

医生一直都是给予者，得到的回报就是患者及家属的一句肯定、一个微笑。仅此而已，却也足够。唯独在救治这个19岁彝族小男生妻子的时候，我感觉自己是获益者。

事情发生在多年以前，但一切宛如昨天。

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患者是个极度消瘦的彝族小女孩，当时是被人背入病房的。

我看了一下入院证，16 岁，右下腹包块待诊。病人衰竭的程度和非洲难民差不多；身高一米六，体重不到 60 斤；近乎皮包骨头，几乎没有精神回答医生提问。

大致病史：慢性腹痛 2 个月，伴间断的发热。腹痛起病后逐渐加重，并逐渐出现消瘦，间断呕吐及停止排便，之后家属发现右下腹包块。

入院时查体：一般情况极差，血压 80/60 mmHg，心率 130 次 / 分；浅表淋巴结没有明显肿大，肺部也没有明显的干湿啰音；右下腹的那个拳头大小的包块，高出皮肤致肉眼都能够看得见，且局部触、压痛都很明显。

初步诊断考虑为右下腹包块。性质：阑尾周围脓肿？结核冷脓肿？炎症性肠病穿孔伴局部脓肿形成？肿瘤？这些可能性都是存在的。

不太符合阑尾炎所致的原因是，病史太长了一点；不太支持炎症性肠病穿孔的原因是，之前没有明显的腹泻及大便性状改变的病史，不过，农村彝族患者也有可能平时没有太注意大便情况。

患者虽然年轻，但是也不是没有肿瘤的可能性。相对而言，我们这一地区的彝族聚居山区是结核高发区，肠结核的整个发病过程往往更静默一些，故可能性更大。

但是，还需要进一步检查，包括做一个脓肿穿刺、一个肠镜，或者外科做一个剖腹探查。

但是，看女孩目前的身体状况这么差，脓肿穿刺可以考虑；我看肠镜检查前的肠道准备，她应该都是不能耐受的；外科手术呢，她这么差的身体状况和营养状况，皮下脂肪那么少，外科要是碰过之后很有可能造成腹腔及肠道的切口不能愈合。

从小女孩穿戴来看，虽然算不上破破烂烂，但至少也绝不是那种富裕的彝族家庭。但是，小女孩的所有可以选择的治疗方案，都必须在大力的营养支持下才有可能完成。

结合小女孩的病情，显而易见的是，整个患者家庭可能要承担的治疗费用和治疗效果的这个比值，是不太理想的。

— 2 —

看起来，这是个比较棘手的患者，所以我必须和一线医生一起完成第一次医患沟通。

一线医生去叫患者的家属过来谈话，我在办公室坐着思考着怎么样才能让家属充分理解我们大家可能面对的困境。

几分钟后，在一线医生身后跟进来一个一样瘦小的彝族小男生，身高可能也就一米七左右。黑黑瘦瘦的，引人注意的就是眼睛有着高原地区少数民族特有的清亮。

我有些责怪地对一线医生说，" 怎么叫个小孩过来？让他家属过来吧。" 一线医生有些迟疑地说：" 她没有家属了，只有这个 ....... 这是她老公。"

我抬头看了一下这个不知所措的小男生，" 你今年多少岁了？"

"19。"

19 岁确实也有独立的法人能力了，作为丈夫，确实他也能签字做主。但是，这些都是法律理论上成立的。实际上，在彝族的家庭关系中，女孩生病了能做主的，要么是她的父亲，要么是他的舅舅。

" 这女孩儿病这么重，她的爸爸、舅舅呢，为什么没有来？"

要是这家里就这么两个小孩过来治疗，没有一个真正能拍板的人，那这女孩儿每一步的治疗过程中，当面临的左右为难的境况时，我们需要承担的风险就非常大了。我忍不住有些烦躁起来，语气也有些不快。

听出我语气的变化，这个小男生立刻从一线医生的身后走到了我面前。他犹豫了一下，然后深吸了一口气，用非常不标准的汉语夹杂着彝语对我说了下边一段意思：

家里不会有人来了，所有人都叫我不要管她了，她没得救了；

县医院医生也说没得救，叫我背回家去等死，但我舍不得 ....... 她现在明明没有死嘛！

最后，我去求了全村的长辈，挨着家去磕头，大家给我凑了两万块钱；

家里的老人对我说，无论能否救得活，也就只有这两万了。你要是实在不甘心，就带着这两万块钱，背着你老婆去州里边找个医生再试一次 ......

听他结结巴巴说完这些话，我立刻站了起来，直视着他明亮的眼睛，同时也感受到他眼中的坚定。

他目前的这种状况，基本上是在违背全村人的意见，同时还背负着两万块钱欠款，近乎于破釜沉舟的状态来救他老婆。

要知道，在贫困地区，借钱给人做生意还有可能，因为你做生意有赚回来的机会。但借钱给人看病，这是很大的人情——无论最后疗效如何，看病一定是会花掉这个钱的。之后这个家庭能不能有偿还能力，这些都是未知数，所以，穷人之间很少会借钱给别人去看病。

就这么一个 19 岁的孩子，能在一个贫困山村里面借到两万块钱，不知道付出了多大的努力。而且他都没有试图在我面前隐藏一下他准备的总金额（虽然这些都是很多人来看病的时候会做的一个行为），他就这样把所有的东西全盘托出，就这样摊开在我面前。

他把这么大的责任和信任毫无保留地交给我，我突然感到压力很大。