球囊封堵术治疗胎儿膈疝 护理很重要

科技日报讯（记者李钊）据约翰·霍普金斯大学消息，该校胎儿治疗中心最新研究证明，患有严重先天性膈疝（CDH）的胎儿，如果与其母亲在相同的专业环境中得到协调一致的高水平护理，通过球囊封堵术进行治疗可获得极高成功率。

CDH一般通过产前超声波可以发现，其特征是隔膜部分发育或者完全缺失，从而形成一个空洞。这个空洞可能会使通常位于腹部的器官被挤入胸部，造成疝气或隆起，这种移位给胎儿肺部留下的正常发育空间过小。婴儿出生后，可以通过外科手术闭合这个空洞，但在出生前发生的肺损伤足以致命。

“胎儿镜气管球囊封堵术”（FETO）是一种微创手术。在该手术中，将胎儿镜通过腹壁插入子宫，然后在胎儿口中放置一个可充气的球囊，暂时封堵胎儿气管。这种封堵使肺脏液体在球囊后积聚，从而促进气道扩张和肺部生长，使重症CDH胎儿在出生后有机会拥有更加充足的肺功能，从而有可能过上正常的生活。

胎儿治疗中心主任、医学博士阿玛特·巴斯查特表示：“患有CDH婴儿死亡的主要原因是肺部发育不良，他们在子宫外根本无法呼吸。”

为了评估FETO可行性以及治疗后对母婴健康的影响，在2015年5月至2019年6月期间，约翰·霍普金斯胎儿治疗中心招募了14名确症疝侧膈肌缺失的志愿孕妇。巴斯查特和他的团队对这14名孕期为26—29周的孕妇胎儿成功实施了FETO球囊封堵术，未发生一例与手术相关的胎儿或母体并发症。平均封堵34天后，在孕妇孕期33周时取出了这些球囊。

研究人员表示，在产前和产后监测和护理高度协调的单一中心环境下，研究中出生的14名婴儿在接受FETO治疗后取得了良好的效果。该技术在美国和欧洲胎儿治疗中心的随机试验还在进行中，需要更多的实证结果，才能决定下一步行动。