医保局回应居民医保参保人数下降说法

11月5日，国家医保局举行医保钱包2.0版媒体解读会。针对网上“居民医保参保人数七连降、累计减少8300万”的说法，国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光作了回应。

他给出的最新数据是：截至2026年9月底，基本医保参保13.28亿人，其中职工医保3.91亿人、居民医保9.37亿人。这一数字已超过2024年全年水平，10月底参保人数达到2025年全年水平，全年超过去年已成定局，将连续两年正增长。

居民医保人数为何下降？张晨光列出三条原因。一是治理重复参保，2019年至2024年全国从居民医保口径剔除重复参保和无效数据超过2500万人。二是居民转职工，2019年至2025年职工医保参保人数从3.29亿增至3.89亿，净增约6000万。三是常住人口净减少，2021年全国人口达峰后，到2025年末累计减少771万人。

“2025年起居民医保的下降与人口总量变化趋势相符，与参保结构优化相适应，是合理的、正常的下降。”张晨光说。

参保人数回升也有政策因素。2025年至2027年居民医保个人缴费标准均为400元，连续两年不涨；财政补助从670元提高到724元。2025年，职工医保个人账户用于近亲属参加本省居民医保缴费3425.78万人次，代缴金额142.27亿元。

基金运行方面，2026年前三季度基本医疗保险统筹基金总收入23028.33亿元，总支出17515.19亿元。