黑龙江女子医保记录多处病名有误 医保局:非骗保 疑错录

还有其他参保患者有类似情况

据郑莉称，事发当天，她去齐齐哈尔市第一医院反映上述情况。

9月4日，该院医保科王副科长为她出具证明，确认已了解到相关事宜，并表示会调取原始就诊记录，再把材料交给医保局，进行下一步处理。

9月12日下午，澎湃新闻致电前述王副科长，证实了上述说法。

9月13日下午，齐齐哈尔市中医医院收款处包姓主任告诉澎湃新闻，“由于去年3月份医院换了新系统，当事人的记录比较久远，所以调取资料、写情况说明需要一些时间，但现在已经按照流程将当事人的材料上交给医保局进行处理了。”此外，包主任强调，其中不存在恶意篡改病名的情况。

郑莉称，事发后她也及时到齐齐哈尔市医保局询问缘由和解决措施。据郑莉提供的通话录音，齐齐哈尔市医保局一名男性工作人员向她解释称，已经在和医院对接收集材料，由于还有其他参保患者有类似情况，所以医保局统一进行更改需要一些时间。

13日，澎湃新闻从齐齐哈尔市医保局审核科一名贺姓工作人员处了解到，医保局确已收到两家医院提交的当事人材料，但暂时无法确定何时能够完成更正。此外，该工作人员表示，的确还有其他参保人有类似情况，上级领导也在和医院沟通协商。

“可能是操作失误，把就诊名称录错了”

当被问及为何会产生这样的错误时，前述包姓主任称，“当事人确实在我们医院看过病，可能是当时医院的收款员手工操作失误，把就诊名称录错了。”

前述医保局贺姓工作人员也提出同样的说法，“医保端只能看到参保人员在就医时发生的费用和诊断名称，看不到患者检查的内容、也不能参与录入过程，所以产生错误的原因可能在院端录入时。”

另外，该工作人员否认了医保系统故障以致信息错误的可能性，并称“我们更新医保（系统）时没有更改原有数据，我们也没有权力更改，这是可以查询的。”

对于院方和医保局是否有故意夸大或捏造病情以骗取医保的问题，前述包姓主任回复澎湃新闻，“不可能，我们天天对账，那些消费记录都是实际存在的，不可能产生没有就诊却有消费记录的情况。”

前述医保局贺姓工作人员也解释，当事人在就诊时使用的是个人医保账户里的余额，不涉及医保报销，加上如果当事人确实有就诊行为且诊疗时间也能对上，那么医院不可能存在骗保行为。