纸药袋的“悲哀”

1843年，英国人卜罗克登将药物与辅料均匀混合后，压制成片状固体制剂，发明了片剂。有了片剂，自然而然就有了纸药袋。纸药袋用了157年，到了2000年，从这以后纸药袋用量一年比一年少。2021年4月12日，患高血压病的高先生从一名祖传蒙医世家十一代传人诊所购得一包粉末状蒙药，需要许多纸药袋，于是高先生开车从榆林航宇路出发到开发区西部三辰，沿途打问了六家药店，只有四家有少数纸药袋，凑了不到200个纸药袋，其中两家药店翻箱倒柜都找不到一个纸药袋，真是悲哀。

纸药袋在零售药店逐渐消失的主要原因是药品厂家将药品按服用疗程进行了包装。当然这种包装优点很多，尤其是片剂和胶囊剂，利用全自动的泡罩包装机，使泡罩的成型、药品填充、封合、说明书的折叠与插入、泡罩板的入盒以及纸盒的封合，全部过程一次完成，安全卫生。但同样的药品，带包装的比瓶装的会贵了好几倍，这就是典型的新瓶装旧酒。许多药厂对同一类药品申报了多个名字，或者将几种旧药重新进行组合，重新包装成一种新药进行定价。我们国家药品定价分三种形式，即政府定价、政府指导定价、市场调节定价，除进入医保目录的药品外，其他大多数药品采用企业自主定价的模式，所以药价贵的离谱。比如对乙酰氨基酚片原来每片价格不超过5分钱，但目前很多药店带包装的0.5g*10对乙酰氨基酚片每盒最高要价12元，每片折算下来1.2元。

纸药袋在零售药店逐渐消失的次要原因是药店经营者的趋利性。其实大多数消费者都愿意拆零买药，既能减少买药的支出，又不会过期浪费。可是为什么这么好的事，药店就不愿意做呢？这是因为国家药监局有规定，拆零销售药品要求专人专柜，拆零销售药品前要对人员、用具、器皿进行严格消毒，同时要在纸药袋上注明用法用量，操作起来费时又不赚钱，而且增加了药店的经营成本，所以大多数药店不愿意销售拆零药品，因此在药店找不到纸药袋就不以为怪了。

药品整盒整瓶销售不仅造成了国家医疗资源的巨大浪费，而且给患者增加了医疗负担和药物副作用。吃药不等于吃饭，是药都有副作用，尤其滥用抗菌药物使细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性，严重威胁着人类身体健康和生命安全。比如大包装的阿莫西林胶囊一盒50粒，患者本来吃三天就可以治病，但药店工作人员不给患者交待清楚服用多长时间，导致患者全部吃掉，这样可能会破坏人体内微生态环境的稳定，引起菌群失调、二重感染，导致患者再次服用调节菌群失调药物地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等，增加患者的痛苦，增加病死率，增加医疗费支出。滥用抗菌药物还会引起许多不良反应如肝、肾损害，药物性营养不良等。抗菌药物产生的不良反应大都具有渐进性、积累性，一时难以察觉，使患者病情加重，甚至发生致残或致死。

上世纪七八十年代，纸药袋广泛存在于药店和药房。如今我们再去买药，很少见到纸药袋，每次买药都是一大包。很多人病好了药还没吃完，家里剩下许多半盒半瓶的药，慢慢就过期了，比如维生素类药品、抗厌氧菌药物甲硝唑等等。目前，正规医院多数进行药品拆零销售，不拆零销售现象主要存在于部分药店，希望这些药店以人民健康第一为经营准则，驻店执业药师要充分发挥专业特长，建议医生、患者多使用纸药袋。也希望政府有关部门加强监管，加大合理用药宣传力度，保障人民群众身体健康。

作者：李胜亚