公立医院回归公益性，理想很丰满，现实很骨感

近期，各大网站报纸都在关注着一个话题，那就是公立医院回归公益性的问题。于是就有部分自媒体曲解了人民日报那篇《全世界把看病当买卖的只有中国》的文章。文章的本意是说部分患者认为花了钱就必须看好病，否则就要医院、医生赔钱偿命。其实有些病不是花钱就能治好的病，比如癌症，花再多的钱也不一定能治好。文章说如果患者把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。这实际上是为中国广大的医护人员发声，希望全社会学习西方国家，尊重、爱护医务人员。文章同时也谈到目前的医院都陷入了技术崇拜，盲目追求高端医疗，导致医疗费用不断飙升。但是很多人就不讲患者期望过高的片段，只谈医生乱检查乱收费，痛斥医生无良，倡议医院不收检查费，这完全歪曲了文章的本意。

确实，中国目前仍然存在看病难、看病贵问题。看病难在城市主要体现优质医疗资源缺少，医德好、医疗水平高的好医生难找。在农村主要体现缺少医务人员，即使部分村子有了医务室，但是由于驻村村医的待遇太低，导致老百姓有病了仍然找不到村医，买药也只能和村医预约，一周集中卖一两次药。至于看病更难，普通的感冒咳嗽发烧只能去县级医院才能解决；看病贵大家都深有体会，以前做个阑尾炎手术也就几百块钱，现在就得几千元。虽然医保能报销一部分，但是医保报销起步线太高，导致实际报销比例过低，其自付部分就远远超过了以前看同样病的全额医疗费用。而近年来医保费用不断上涨，有些家庭一年光医保费支出就达到一千多元。过低的报销比例和过高的医保费用，让很多老百姓得病了都不敢就医。

造成看病难、看病贵的原因比较复杂。一方面很多人不愿意学医，觉得学医太累太苦。现在的医学毕业生想进个大医院，没有个博士学历基本没有什么竞争力。可要获得博士学历至少得十年寒窗苦读。即使不耽误任何时间，毕业即上班，没有个十年八年时间在科室站不稳脚跟。比起其他专业，人家毕业一两年就能出人头地，这样就导致优秀的医学生数量不足，造成看病难的问题。二方面现在的医疗市场竞争非常激烈，各家医院都在高薪聘专家、教授，提供优越条件引进高端人才，互相攀比采购高端检查设备，不惜举债大搞基建，美化就医环境，吸引患者就医。在积极争取政府资金的同时，医院院长也在竭尽全力偿还这些债务，于是就给科室下达经济创收指标，直接导致医生乱检查、乱开药、乱收费，增加了患者的就医负担，令患者怨声载道。

医疗服务公益性是指由政府主导投资建立各级医疗机构，并对医疗收费实行指令性价格，以使广大人民群众能够活得质量可靠，价格低廉的医疗服务。公立医院要想回归公益性，其现有的医疗模式就得改变。政府必须加大对医疗卫生事业的投入，医院所有的收入都得上缴财政，医务人员的工资和基本奖金由国家预算支出，其基本建设、医疗设备、医疗器械和日常开支由国家经费保障，医疗服务价格必须最低，只收成本费用。说到这里是不是很多人会问，那医务人员是不是就不用动了，直接躺平就可以拿工资奖金。需要特别强调的是，这时候就要加大对医务人员的考核力度，不是考核他的经济创收情况，而是重点考核他的医疗技术水平、风险系数、医德医风、群众满意度。公立医院回归公益性理想很丰满，但以我们国家目前的财政能力来看，一时三刻恐怕难以实现。(文/李胜亚)