无痛血尿别当上火，膀胱癌的几个信号

这几天，膀胱癌三个字频繁出现在热搜里。对普通人来说，比讨论某位患者更实用的，是弄清楚这个病早期会给出什么提示、哪些人属于高风险人群。

最典型的信号是无痛性肉眼血尿。科普中国刊发的文章提到，约80%到90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发表现，尿色可以是淡红、洗肉水色，也可能深到褐色，有时还能看到血块。麻烦在于它常常“自己好”：今天红了，过几天淡了，过两周又红了。那往往只是肿瘤表面暂时止血，不代表病好了。

还有约10%的患者首发表现不是血尿，而是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这种情况要警惕原位癌。原位癌长在黏膜表面，是扁平病变，不一定形成肿块，超声容易漏掉。如果肿瘤长在输尿管口，还可能引起肾积水、腰背胀痛。

高危因素比较明确。第一是吸烟，约一半的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟者风险约为不吸烟者的2到3倍；烟草中的致癌物经血液进入尿液，在膀胱里停留，长期刺激尿路上皮。第二是职业接触，约20%的膀胱癌与长期接触芳香胺类化学物有关，染料、橡胶、皮革、印刷、油漆、农药等行业都在其中。第三是年龄和性别，膀胱癌高发于50至70岁，男性发病率约为女性的3到4倍。

其余风险包括反复尿路感染、膀胱结石、长期留置导尿管等慢性刺激，盆腔放疗史，环磷酰胺等药物，膀胱癌家族史，以及长期饮用砷含量偏高的地下水。长沙市第三医院超声医学科医师还提到，喝水少、经常憋尿会让尿液中的有害物质在膀胱停留更久。

检查有先后顺序。第一步是尿常规加尿沉渣镜检，确认尿里到底有没有红细胞，必要时做尿脱落细胞学检查；第二步是泌尿系统超声，方便、无辐射，但对小于1厘米和位置隐蔽的病变不够敏感；需要评估肿瘤位置、浸润深度和淋巴结时，会安排CT尿路成像或磁共振。确诊的金标准是膀胱镜。

预防不需要复杂方案：戒烟，远离二手烟；接触化学品时戴好防护、下班换工作服并洗手洗澡；足量饮水、不憋尿；少吃红肉和加工肉，多吃蔬菜水果和全谷物。中老年人出现一次无痛性肉眼血尿，最划算的做法是尽快到泌尿外科查清楚，而不是先观察一段时间。

本文整理自公开网络信息，仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。